Justiça determina que convênio libere intervenção cirúrgica para paciente
O juiz da 2ª Vara Cível de Brasília julgou procedente pedido de uma paciente confirmando a liminar que determinou à Sulamerica Saúde SA que autorize a realização de procedimento cirúrgico, com todos os meios e materiais necessários sob pena de multa pecuniária diária de R$ 2000,00 A paciente foi diagnosticada com aneurisma abdominal e necessita da cirurgia
A parte autora foi diagnosticada com aneurisma abdominal e o acompanhamento clínico da patologia indicou ter havido agressivo avanço do seu quadro clínico, o que tornou urgente a necessidade de realização de cirurgia para seu tratamento Para a cirurgia, o médico que o acompanhava requereu ao plano de saúde demandado as endopróteses necessárias, sendo que uma delas - endoprótese abdominal excluder c3 que foi negada ao argumento de que não possuía registro na Anvisa Requereu o custeio e fornecimento do meio/material negado, sob pena de multa pecuniária diária e requereu a antecipação da tutela
A tutela foi antecipada, sob pena de multa de R$ 2000,00 e deferidos os benefícios da Justiça gratuita A Sulamerica alegou que a cobertura pretendida não se encontra coberta pelo contrato e que a multa foi fixada em valor abusivo Alegou o princípio do pacta sunt servanda, alegando inexistência de conduta ilícita, modo pelo qual postulou pela improcedência do pedido O autor apresentou réplica
O juiz decidiu que "nos termos do laudo médico apresentado pela parte autora, o quadro clínico resta incontroverso A preferência do cirurgião por determinado método de colocação, seja por facilitar a implantação, seja pela familiarização dos instrumentos empregados, evitando o prolongamento desnecessário do tempo cirúrgico, complicações intra-operatórias e logrando melhores resultados no pós-operatório encontra-se no âmbito de discernimento interno de cada profissional médico Outrossim, não pode a parte ré obrigar o cirurgião a trabalhar com material que não tenha familiaridade, sob pena de aumentar, desnecessariamente, o risco aos seus associados Pois bem, ao exame dos relatórios médicos apresentados pela profissional que acompanha o autor e indicou a cirurgia, verifica-se que a necessidade dos itens não autorizados pela ré encontra-se delineada Ademais, a lesão a ser tratada encontra-se em evolução Como a questão se encontra elucidada no relatório médico, afigura-se demonstrada a necessidade da utilização dos materiais, sobretudo em face da autonomia terapêutica de que goza o profissional médico, soberano na decisão quanto à conveniência do método mais eficaz de tratamento de determinado paciente, considerando o seu histórico e a sua realidade clínica, salvo demonstração inequívoca da sua impertinência Por outro lado, no caso concreto se verifica que o próprio direito do autor pode restar comprometido acaso não realizada a intervenção com os materiais solicitados O contrário não se pode afirmar em relação ao plano de saúde Deste modo, a tutela antecipada deve ser confirmada, prosperando o pleito inicial
Processo: 2012011200635-7
Fonte: TJDFT
- MARCOS COLTRI
- Advogado. Especialista em Direito Médico e Odontológico. Especialista em Direito da Medicina (Coimbra). Mestre em Odontologia Legal. Coordenador da Pós-graduação em Direito Médico e Hospitalar - Escola Paulista de Direito (EPD). Coordenador ajunto do Mestrado em Direito Médico e Odontológico da São Leopoldo Mandic. Preceptor nos programas de Residência Jurídica em Direito Médico e Odontológico (Responsabilidade civil, Processo ético médico/odontológico e Perícia Cível) - ABRADIMED (Academia Brasileira de Direito Médico). Membro do Comitê de Bioética do HCor. Docente convidado da Especialização em Direito da Medicina do Centro de Direito Biomédico - Universidade de Coimbra. Ex-Presidente das Comissões de Direito Médico e de Direito Odontológico da OAB-Santana/SP. Docente convidado em cursos de Especialização em Odontologia Legal. Docente convidado no curso de Perícias e Assessorias Técnicas em Odontologia (FUNDECTO). Docente convidado de cursos de Gestão da Qualidade em Serviços de Saúde. Especialista em Seguro de Responsabilidade Civil Profissional. Diretor da ABRADIMED. Autor da obra: COMENTÁRIOS AO CÓDIGO DE ÉTICA MÉDICA.
